एन कमप्लीमिनेन्टो कोन एसीए, टैम्बिएन कोनोइडो कोमो Obamacare, कैसि टॉडस लास पर्सन क्यू रेजिन हैबिटेलमेंट एन ई.ई.यू. deben tener seguro médico एक ला होरा डे कंटार्लो सर्ज ला डूडा डे सी एस मेजोर कंट्राटार अन एचएमओ ओ यूपी पीपीओ डी डे सीस सेग्रो क्यूब्रे एक्सीडेंट्स वाई एनफेरमेड्यूड क्युंडो सी थ्रेजा ए ओटोस एस्टाडोस।
La importancia de elegir un buen seguro médico y de tener la cobertura geográfica que se necesita es importante no solo desde el punto de vista de la salud samb también del económico। सिगुन अन मुखबिर पुन: पेश करें डे ला कैसर फैमिली फाउंडेशन, uno de cada cuatro estadounidenses entre 18 y 65 años tiene problemas para pagar Las facturas médicas, एक पीसर डे टेनेर सेग्रो मेरिडिको y जिया ला प्रिंसिपल डे bancarrota en el país।
एस्टे आर्टिकुलो से प्रोपोन एयूडर एक एवरिट एसोस ग्रेव्स प्रॉब्लम एक्सपिसंडो क्वे यू एन एचएमओ वाई अन पीपीओ, लास वेंटाजास डी कैडा यूनो वाई फ़ाइनलीमे, क्यू ओउर्रे सी से सेजा Médica।
टैम्बिन एस्पिरा डेस्पाज़र ला डूडा डे क्यू हे हियर क्वीन सी सेने अन पीपीओ ओ यूएन एचएमओ पेरो से देसा रीसिबीर ट्रेटामिएंटो एन अस्पताल एन ओट्रो एस्टैडो ओ कंसल्टर कॉन संयुक्त एस्पास्किस्टा पारा ओब्जेक्टनर ऊना सेगुंडा ग्रैसिएन एन अन एस्टाडो स्पेसेरेंट अल Residencia। फ़ाइनलमे, टैम्बिएन से अल्यूड ए क्युलेस बेटा लास ओपसियनस पैरा सेगुरोस मायडिकोस पैरा माइग्रेंट्स इन्डीकेमेन्टैडोस वाई टरिस्टास एक्सट्रानजेरोस।
¿Qué महत्त्वपूर्ण HMO y PPO en seguro médico de EE.UU.
लास एसेगुरडोरस मेरिकस ऑफ एरेकेन वैरियियोनस डे डिफरेंटेंटस टिपोस डे कंट्राटिसोन डी सेग्रोस। लास प्रिंसिपल्स बेटा एल लास ऑर्गेनिजासिओन्स डी मंटेनिमिएंटो डे ला सलूड (एचएमओ, पोर सुस सिग्लस एन इनग्लिस) ओ लास ऑर्गनिजेकिएंस डी प्रोवेडोरस प्रेडिडोस (पीपीओ, पोरस पस सिग्लस एन इनग्लिस)।
लास एसेगुरोरास कंट्राटन सर्विसीज़ प्रोफेशनलिस कॉन मेडिकोस, एनफार्मास, लेबरटोरियस, हॉस्पिटल्स, फ़ार्मेसीस, इत्यादि, yHMO y PPO se refiere al tipo de contrato con el que el asegurado va a relacionarse con esos profesionales o servicios sanitarios।
एल एचएमओ ओ एल पीपीओ प्यूडे सेर प्रोपोर्कोएनाडो पोर ला एम्प्रेसा पैरा ला क्यू सी से ट्रोबाजा ओ कॉम्पराडो डायरेक्ट्रेंटे पोर एल एजेराडो, ये क्वीन एन वेकोस कैसोस लास इमप्रेजस नो डोजो सेग्रो मेरेडिको ए एसस एम्प्लोएडोस।
सिन एम्बार्गो, एन्ट्रे लास क्यू सि लो लो डान, फ्रीकुआंटमेंट ब्रिंडन ए लॉस एमपलेडोस ला पॉसिबिलिडैड डी एलिगिर एन्टेर सेरेन्टेस टिपोस डे एचएमओ वाई पीपीओ।
इनफॉर्मेसियन बूसिका सोबरे लॉस एचएमओ
ला कंट्राटिसोन डे अन एचएमओ दा डेरेचोआ एलिगिर मेडिको डी एटेंसियोन प्रिमारिया, क्यू प्यूडे सेर एन इंटिरिस्टा ओ अन डॉक्टर डी डेसिलिया वाई टैंबिएन एक संयुक्त बाल रोग। एन अल्गुनोस कैसोस, एक अन गिनेकोलोगो डेंट्रो डे ला रेड डी प्रोफेशनलिस कंट्राडोस, कोनोकिडा एन इंग्लोस कोमो नेटवर्क.
Esos médicos son el प्राइमर punto de contacto con el paciente y se les conoce por el nombre PPC, que son sus siglas en inglés। सोन लो क्यू से कोनो कोमो पीपीसी, पोर सुस सिग्लस एन इन्ग्लेस। एसो एसा कोना एन एन कैसो डे एनफर्मेड ओ ओ कंसल्टा प्रिमेरो है क्यू सेरार ऊना सीटा कॉन एल पीपीसी।
एल डॉक्टर डिकिदिरा सी से नोलिटिस एनैलिसिस, रेयोस, ओटोस प्रोसीमिएंटोस ओ वर्न एक अन मेडिको एस्पिस्किस्टा डेंट्रो डी ला रेड डी सर्विसिकस मेडिकोस डेंट्रो डी ओएमओ। सी इज़ एस एल कैसो, दारो अन वोलेंटे ओ रेफेनिया, क्यू एन इंग्लस से कॉन्सो कोमो रेफरल.
Si se ने एक un profesional o laboratorio को समझा फूरा डे ला रेड, se tendrá que pagar todo o casi todoel Gasto ocasionado por esa visita। सल्वो एन कैसोस मुय कॉनरेटो, कोमो क्व ला ला डे डेल एचएमओ नो टेंगा क्विएन रीसाइस अन डिसिनोडाडो प्रोसीमिएंटो, ट्रेनीका ओ केयरज़का डी अन एस्पेशिस्टा। En este punto es recomendable leer y tener clearas todas las condiciones speciales de cada contrato de seguro médico।
एन कैसो डे Emergencia se puede ir a cualquier médico. पेरो लेर बिएन वाई एन्ट्रेंट क्लैरमेंटे लो क्यू एन कैडा कैसो सी को यूरा एमरगेंसिया पोर्क सी एल सेगुग्रो नो लो एस्सेरा ए, एल पैसिनेए अकबर पगंडो पोर एल सर्वियो।
एन कुआन्टो एक लॉस पैगोस, हाय क्यू हैसर फ्रेंटे अल सह पेगो cada vez que se va al médico, servicios extra, ingresos hospitalarios o Medicinas। एस्टन टॉडोस एस्पेक्टाडोस एन एल कॉन्ट्राटो।
Información básica para entender qué es अन पीपीओ
एन एलप्पो नो से नोल्डिटा टेनेर अन मेदिको डे कैबसेरा, लो क्यू एन एल एचएमओ से कॉनो कॉमो पीपीसी। El paciente puede ir एक cualquier डॉक्टर डेंट्रो डे ला रेड डी प्रोफेशेंसिस प्रिफ़िडोस।
टैम्पोको से नोलिटिता अन वोलेंटे ओ रेफेंसिया पैरा आइआर एक अनस्पेशिस्टा डेंट्रो डी ला रेड। ला एक्ससेपियोन सलेन सेरेमिमेंटोस कैरो, कोमो लॉस एमआरआई।
Además, algunos doctores especialistas tienen por costumbre no aceptar pacientes que previamente no han pasado por un médico de atención primaria। एसे तों अन पंक्टो क्वे हैय क्यू एकलार अल सेरार ऊना सीता।
Si sólo se va a médicos y hospitales dentro de la red de profesionales प्रेईरिडोस डेल पीपीओ, सोओ से पगरा एल समर्पूअल एनुअल (वार्षिक कटौती योग्य, en inglés) y, dependiendo de cada contrato, también puede haber un co-pago।
एल समर्पण अनुष्ठान es la Cantidad de dinero que el paciente debe Gastar en servicios médicos por año antes de que el seguro comience a actuar। Puede haber uno por persona y otro परिचित। पोर इजेम्प्लो, सी एल डिड्युएबल एनल डी डे $ 250 एसो क्वियर डिकिर क्वान हेस्टा क्वेल एल पचिएंटे हैया गैस्टेडो एसा कैंटीडाड पोर एनो एल सेगुरो नो कॉमेंजारो ए पगार।
Además, si se ir ir un un servicio médico que no está incluido en la red de profesionales प्रेफरिडोस - लो क्वीन सी कॉनओस कॉन कोन नम्ब्रे डे बाहर के नेटवर्क, deberá pagarse la factura al completeo y luego reclamar al PPO para que regrese parte de ese importe। एल पोर्सेंटाजे वेरिया डे कॉन्ट्राटो।
पोर एजम्प्लो, si se acude a un doctor fuera de la red de provedores del PPO y éste cobra $ 100 por una Consulta, el paciente deberá pagarlos en su totalidad। पोस्टवरमेंटे, सी नो हा गैस्टेडो एल डिड्यूबल एनल, आहि से क्वेदा ला कोसा।
पेरो सी ये फिर से यूज़िज़ादो, एंटोनस सी रिकलामा अल पीपीओ पोर अन पोर्सेंटे फीजादो प्रीविएमेंटे एन एल कॉनराटो। पोर इजेम्प्लो, सी फुएरा अन 50 50 कोरियनो, एसो एस्तारिया क्वान ला एग्गुरादोरा रिग्रेसिरिया $ 50 पेरो डी लॉस ओट्रोस $ 50 एल यूनिको जिम्मेदार सेरेला एल पेसिएंटे।
¿Es mejor un HMO o un पीपीओ?
एसो डिसेन डे लास सर्कुनस्टोनियस डी कैडा एसेगुरैडो वाई डे लास डे सुस फैमिलियास। एन सामान्य प्यूडे डिक्रीसे क्वील पीपीओ ऑफ इन्रेस मेस लिबर्टाडा ला होरा डे एलेगिर, पेरो परिणाम मासा कैरो।
En todo caso, antes de contratar o de useizar un servicio médico es muy importante entender bien las specialidades del seguro médico। नो टॉडोस लॉस एचएमओ पुत्र इग्युलेसेनी टैम्पोको टॉडोस लॉस पीपीओ ऑफ एरेकेन लो मिस्मो।
POS, indocumentados y turistas
हे ओट्रास पॉसिबिलिड्स मेनोस कोनोइदास, कोमो लॉस पीओएस, ओ प्लान पुट डेकोसिकियो। Es una mezcla entre un HMO y un PPO ya que los pacientes con este tipo de seguro médico deben designar a un médico de cabecera pero puedenar profesionales sanitarioses fuera de su red।
पोर ओटा पार्टे, लॉस प्रवासी indocumentados नो प्यूडेन बेनिफिशरसे डी ओबामाकेरे, पोर लो टैंटो, नो प्यूडेन कोनार सेग्रो मेरिडिको पोर मेडियो डे एसे प्रोग्रामा।
सिन एम्बार्गो, एसआई प्यूडेन एनार सेगुर्गो मेदिको पेरो एसयू मुये एसेगुरेसे डी क्यू क्यूब्रेन एन कैसो डे हेबर अन प्रॉब्लम वाई टेनिडो एन क्यूंटा ला सिटासेकोनियन माइग्रेटोरिया। एडेमास, अलगुनस म्यूनिसिपलाइड्स ब्रिंडन एसे सर्विसियो कोमो, पोर इम्पम्प्लो, लॉस एंजिलस ओ सैन फ्रांसिस्को, एक निशान डेल प्रोग्राम स्वस्थ. En todo caso, siempre se tiene derecho at atención médica de अर्जेंटेनिया, पाप आयातक el estatus कानूनी।
पोर यूलिमो, कोमो इनफोरिकॉन एसे पैरा पैरा टिस्टैस डेस्टार क्वार एई महत्वपूर्ण क्यू थेनजेन ए लॉस एस्टैडोस यूनीडो कोन सेगुआरो मेडिको, फिर क्यू एल कोस्टो डे ला मेडिसीना एन एस्टाडोस यूनिडोस एस मुय अल्टो।
सी से सेसा अन गैस्टो अल सिस्टेमा पूब्लिको कोमो मेडिकैड एस्टो प्यूदे डार लुगर एक ला कैंसिलियोन डी ला वीजा पोर विचारार्थ ऊना कारगा प्यूब्लिका ओ र नो नो रेनैसीटोन।
एस्टे पुंटो सलटा मुसहस वेन्स एन रिलेसेन ए nacimientos de niños de Turistas en los एस्टाडोस Unidos cuando लॉस लॉस पैडरेस नो हैंग पगैडो लॉस गैस्टोस डेल अलुम्ब्रमियन्टो।
एचएमओ वाई पीपीओ एन ओटोस एस्टैडोस
एन कमप्लीमिएंटो डी ओबामाकेरे, टॉडस लास पर्सनस क्यू टिएनन एन ईई यूयू। un HMO o un PPO pueden recibir en estados diferentes a los de su अवशेषिया आदतन ट्राटामिएंटोस पोर एमरजेनियास क्यू पोंगन एन रीसगो ला विडा। La única excepción es el estado de Hawaii donde esta regla no aplica।
एसो क्वो डिकिर क्वान एल सेगुएरो वा ए क्यूब्रो टूडो गैस्टो, चीनो क्वीन एडेम्बे डेर्बा मिर्से लास कारबैक्टिकस डे काडा सेग्रू वाई सी से रीसिबो एल ट्रेटामिएंटो पैरा ला इमर्जेंसिया एन यू अस्पताल डेंट्रो डे ला रेड ओ फ्यूरा डे ला लाल।
एंटेस डे थ्रेज़र एक ओत्रो एस्टैडो डिफरेंटरेंट पोर रेज़ोन्स डी ट्रेजाजो ओ वेकेशियन्स ईएस मौलिक कृपाण क्लैरमेंटे क्वे एसेरा इमर्जेनिया एल सेगुआरो डी कैडा अनो पोर्क प्यूडे क्यू एल सेगुरो नो ला कैलिफॉमिक कोमो ताल वाई सी अकबा पैगांडो पोर एल सर्विकियो médico।
एन एल कैसो डे कंसल्टस रुटिनारियास, इंग्रेसोस एन हॉस्पिटल्स एस्पिलेजिज़डोस एन एनफ्रैम्डेड्स ग्रेव्स ओ कंसल्टस मैडीकास पैरा obtener una segunda गिटिसियोन रियलिज़ादस एन एस्टैडोस डिस्टिंटोस अल डेल लुगर डे रेसिडेंसिया आदतन, लॉस पीपीओ y एचएमओ नो क्यूब्रेन निंगुएन Gasto। एन एल पसादो पोडिया एनकॉनटार्स ग्रैंड्स एग्गुरादोरस क्यू सि लो लो हिसन, पेरो ये नो एसिए।
पोर लो टैंटो, सी से क्वियर इस्टार एसेगुरादो एन टूडो एल टेरिटोरियो नेशनल डे लॉस ईई.यू.यू. मेस अल्ला डे लास इमर्जेंसियास एन नीडारियो कॉन्ट्राटार ओट्रो सेग्रो मेइदिको, लो क्यूअल प्यूडे हैक्रोस डे डॉस फॉर्मस:
- कोबर्तुरा एडिसनल, कोनोकिडा एन इंग्लोस कोमो पूरक कवरेज
- Compra de un Seguro catastrófico, विपत्तिपूर्ण कवरेज एन इन्ग्लेज़
एस्टे तों अन आर्टिकुलो इंफॉर्मेटिवो। कोई एसई एसोरिया कानूनी नहीं।
Puntos Clave: HMO, PPO y seguro médico en otros estados
एचएमओ: डेबे एलिगिरसे मेडिको डे कैबसेरा वाई पीडियाट्रा, नूलारियास लास आरeferrals para ir एक एसशेषिस्टा। मेनोस लिबर्टाड कतार पीपीओ पेरो मेस बाराटो।
पीपीओ: se puede ir a médicos fuera de la red। नो बेटा नोल्सारियास लास रेफरल. एमईएस लिबर्टाड पैरा एलिगिर मैडिको पेरो मेस कैरो क्यू एचएमओ।
कोबेरटुरा एस्टाडोस diferentes एक लॉस डे रेजिडेंसिया आदतन: सॉल्यूमे इमर्जेंकिअस कॉन रसेगो पैरा ला विडा। हवाई सिम्पर एक्सुलाइडो।
सेग्रो पैरा ओटोस एस्टैडोस पैरा थ्रूज, पोर ट्रेजाजो, सेगुंडा ग्रिसियोन मेडिका, आदि: सेगर सेगुआरो एडिसनल ओ कैटस्ट्रोफिको।
एस्टे तों अन आर्टिकुलो इंफॉर्मेटिवो। कोई एसई एसोरिया कानूनी नहीं।