अमेरिकन मेडिसिन का सामाजिक परिवर्तन

स्टार ने अमेरिकी चिकित्सा के विकास में दो अलग-अलग आंदोलनों पर जोर देने के लिए दवा के इतिहास को दो पुस्तकों में विभाजित किया है। पहला आंदोलन पेशेवर संप्रभुता का उदय था और दूसरा एक उद्योग में दवा का परिवर्तन था, जिसमें निगमों की बड़ी भूमिका थी।

पहली पुस्तक में, स्टारर अमेरिका के शुरुआती दिनों में घरेलू चिकित्सा से बदलाव पर एक नज़र डालते हैं परिवार चाहता है कि बीमारों की देखभाल का नियंत्रण देर से दवा के व्यवसायीकरण की ओर हो 1700 के दशक। हालांकि, सभी स्वीकार नहीं कर रहे थे, क्योंकि 1800 के दशक की शुरुआत में लेयर ने चिकित्सा पेशे को कुछ भी नहीं किया, बल्कि विशेषाधिकार के रूप में देखा और इसके लिए शत्रुतापूर्ण रुख अपनाया। लेकिन तब मेडिकल स्कूल 1800 के दशक के मध्य में उभरने और फैलने लगे और दवा जल्दी से लाइसेंस, आचार संहिता और पेशेवर फीस के साथ एक पेशा बन गया। अस्पतालों का उदय और टेलीफोन और परिवहन के बेहतर साधनों ने चिकित्सकों को सुलभ और स्वीकार्य बना दिया।

इस पुस्तक में, स्टारर पेशेवर प्राधिकार के समेकन और उन्नीसवीं शताब्दी में चिकित्सकों की बदलती सामाजिक संरचना पर भी चर्चा करते हैं। उदाहरण के लिए, 1900 से पहले, डॉक्टर की भूमिका स्पष्ट नहीं थी

स्टारर पूरे इतिहास में अमेरिकी अस्पतालों के परिवर्तन की जांच करते हैं और वे चिकित्सा देखभाल में केंद्रीय संस्थान कैसे बन गए हैं। यह तीन चरणों की श्रृंखला में हुआ। पहले स्वैच्छिक अस्पतालों का गठन था जो धर्मार्थ लेआउट बोर्ड और सार्वजनिक अस्पतालों द्वारा संचालित होते थे जो नगरपालिकाओं, काउंटियों और संघीय सरकार द्वारा संचालित होते थे। फिर, 1850 के दशक में, विभिन्न प्रकार के "विशिष्ट" अस्पतालों का गठन हुआ जो मुख्य रूप से धार्मिक या जातीय संस्थान थे जो कुछ बीमारियों या रोगियों की श्रेणियों में विशिष्ट थे। तीसरा लाभ कमाने वाले अस्पतालों का आगमन और प्रसार था, जो चिकित्सकों और निगमों द्वारा संचालित होते हैं। चूंकि अस्पताल की प्रणाली विकसित और परिवर्तित हो गई है, इसलिए नर्स, चिकित्सक, सर्जन, स्टाफ और रोगी की भूमिका है, जो स्टार भी जांचता है।

पुस्तक एक के अंतिम अध्यायों में, स्टारर डिस्पेंसरी और समय के साथ उनके विकास की जांच करते हैं, के तीन चरण सार्वजनिक स्वास्थ्य और नए विशेष क्लीनिकों का उदय, और दवा के निगमितकरण के लिए प्रतिरोध डॉक्टरों। वह शक्ति के वितरण में पांच प्रमुख संरचनात्मक परिवर्तनों की चर्चा के साथ निष्कर्ष निकालता है जिसने अमेरिकी चिकित्सा के सामाजिक परिवर्तन में एक प्रमुख भूमिका निभाई:
1. विशेषज्ञता और अस्पतालों के विकास के परिणामस्वरूप चिकित्सा पद्धति में एक अनौपचारिक नियंत्रण प्रणाली का उदय।
2. चिकित्सा देखभाल में मजबूत सामूहिक संगठन और प्राधिकरण / श्रम बाजारों का नियंत्रण।
3. पेशे ने पूंजीवादी उद्यम के पदानुक्रम के बोझ से एक विशेष छूट प्राप्त की। चिकित्सा में कोई "व्यावसायिकता" बर्दाश्त नहीं की गई थी और चिकित्सा अभ्यास के लिए आवश्यक पूंजी निवेश का अधिकांश सामाजिककरण किया गया था।
4. चिकित्सा देखभाल में काउंटरवेलिंग पावर का उन्मूलन।
5. पेशेवर प्राधिकरण के विशिष्ट क्षेत्रों की स्थापना।

की दूसरी छमाही अमेरिकन मेडिसिन का सामाजिक परिवर्तन चिकित्सा में एक उद्योग में परिवर्तन और निगमों और चिकित्सा प्रणाली में राज्य की बढ़ती भूमिका पर केंद्रित है। स्टारर एक चर्चा से शुरू होता है कि सामाजिक बीमा कैसे हुआ, यह एक राजनीतिक मुद्दे में कैसे विकसित हुआ और स्वास्थ्य बीमा के संबंध में अमेरिका अन्य देशों से क्यों पिछड़ गया। वह फिर जांच करता है कि कैसे नया सौदा और उस समय डिप्रेशन प्रभावित और आकार का बीमा था।

का जन्म ब्लू क्रॉस 1929 में और कई वर्षों बाद ब्लू शील्ड ने वास्तव में अमेरिका में स्वास्थ्य बीमा के लिए मार्ग प्रशस्त किया क्योंकि इसने प्रीपेड, व्यापक आधार पर चिकित्सा देखभाल को पुनर्गठित किया था। यह पहली बार था कि "समूह अस्पताल में भर्ती" शुरू किया गया था और उन लोगों के लिए एक व्यावहारिक समाधान प्रदान किया गया था जो उस समय के विशिष्ट निजी बीमा का खर्च नहीं उठा सकते थे।

कुछ समय बाद, स्वास्थ्य बीमा रोजगार के माध्यम से प्राप्त लाभ के रूप में उभरा, जिससे संभावना कम हो गई केवल वही बीमार व्यक्ति बीमा खरीदेगा और उसने व्यक्तिगत रूप से बेची जाने वाली बड़ी प्रशासनिक लागतों को कम कर दिया है नीतियों। वाणिज्यिक बीमा का विस्तार हुआ और उद्योग का चरित्र बदल गया, जिसकी स्टार ने चर्चा की। वह विश्व युद्ध II, राजनीति, और सामाजिक और राजनीतिक आंदोलनों (जैसे) सहित बीमा उद्योग के गठन और आकार देने वाली प्रमुख घटनाओं की जांच करता है महिलाओं के अधिकार आंदोलन)।

अमेरिकी चिकित्सा और बीमा प्रणाली के विकास और परिवर्तन की स्टार की चर्चा 1970 के दशक के अंत में समाप्त हुई। तब से बहुत कुछ बदल गया है, लेकिन एक बहुत गहन और अच्छी तरह से लिखा है कि कैसे संयुक्त राज्य अमेरिका में इतिहास में दवा बदल गई है 1980 तक, अमेरिकन मेडिसिन का सामाजिक परिवर्तन पढ़ने के लिए किताब है। यह पुस्तक जनरल नॉन-फिक्शन के लिए 1984 के पुलित्जर पुरस्कार की विजेता है, जो कि मेरी राय में अच्छी तरह से योग्य है।

संदर्भ

• _{स्टार, पी। (1982). अमेरिकन मेडिसिन का सामाजिक परिवर्तन। न्यूयॉर्क, एनवाई: बेसिक बुक्स।}