स्वास्थ्य देखभाल सुधार पर रूढ़िवादी परिप्रेक्ष्य

बाईं ओर के कई लोग इस पर विश्वास नहीं कर सकते हैं, लेकिन रूढ़िवादी वास्तव में मानते हैं कि इसके लिए एक आवश्यकता है स्वास्थ्य देखभाल सुधार. रिपब्लिकन, डेमोक्रेट्स, उदारवादी और रूढ़िवादी सहमत हो सकते हैं कि अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली टूट गई है।

मुद्दा, तब, क्या है बिल्कुल सही इसके बारे में टूट गया है।

उदारवादी आम तौर पर मानते हैं कि सिस्टम को ठीक करने का एकमात्र तरीका सरकार को इसे संचालित करना है, जिस तरह से कनाडा और यूनाइटेड किंगडम अपने सिस्टम चलाते हैं - "सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल।"

रूढ़िवादी इस धारणा से असहमत हैं और कहते हैं कि अमेरिकी सरकार पूरी तरह से इस तरह से लेने के लिए तैयार नहीं है विशाल प्रयास, और अगर ऐसा होता भी, तो परिणामस्वरूप नौकरशाही अधिकांश सरकार की तरह बहुत ही अक्षम होती कार्यक्रम।

रूढ़िवादी सिर्फ naysayers नहीं हैं, हालांकि। उनकी योजना अधिक आशावादी है क्योंकि उनका मानना ​​है कि वर्तमान व्यवस्था को सुधार उपायों के साथ ठीक किया जा सकता है:

• स्वास्थ्य बीमा और दवा कंपनियों के बीच प्रतिस्पर्धा को बढ़ावा देना
• मेडिकेयर भुगतान प्रणाली को सुधारना
• देखभाल के स्पष्ट मानकों की स्थापना
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• कार्यकर्ता न्यायाधीशों द्वारा आदेशित क्षति पुरस्कारों को कैप करके "लॉटरी" अदालत प्रणाली को समाप्त करना

कैपिटल हिल पर डेमोक्रेट कनाडा और यूनाइटेड किंगडम में वर्तमान में प्रचलित लोगों के समान एकल-भुगतानकर्ता स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली चाहते हैं।

रूढ़िवादी इस सिद्धांत का विरोध करते हैं कि सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बेहद धीमी, अक्षम और महंगी है।

2008 में चुने जाने से पहले, राष्ट्रपति बराक ओबामा बीमा बाजार में सुधार और "राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज" बनाकर "ठेठ अमेरिकी परिवार" को सालाना 2,500 डॉलर बचाने का वादा किया। में उनकी प्रेस विज्ञप्ति, ओबामा ने दावा किया कि ओबामा / बिडेन योजना "लोगों और व्यवसायों के लिए स्वास्थ्य बीमा कार्य करेगी- न कि सिर्फ बीमा और ड्रग कंपनियां।"

नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस एक्सचेंज कांग्रेस के स्वास्थ्य लाभ योजना के बाद तीव्रता से तैयार किया गया था। यह योजना नियोक्ताओं को अपने अधिकांश कर्मचारियों को सरकारी कार्यक्रम में स्विच करके अपने प्रीमियम को कम करने की अनुमति देती है (बेशक गैर-संघीकृत श्रमिकों के पास इस मामले में कोई भी बात नहीं होगी।)

नई राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल योजना तब इन नई व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल लागतों को अवशोषित करेगी, जो पहले से ही अधिक संघीय सरकार को और भी अधिक प्रभावित करेगी।

स्वास्थ्य देखभाल उद्योग के आसपास की लागतों को तीन विशेष तत्वों द्वारा फुलाया जाता है, जिनमें से दो बीमा उद्योग में शामिल हैं।

क्योंकि (कई मामलों में) प्रीपोस्टीरियस कोर्ट सेटलमेंट जो क्षति की मांग करने वाली वादी के लिए एक सत्य लॉटरी बनाते हैं, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए देयता बीमा नियंत्रण से बाहर है।

अगर डॉक्टर और अन्य मेडिकल प्रोफेशनल्स प्रॉफिट ऑपरेट और जनरेट करना जारी रखना चाहते हैं, तो उनके पास अक्सर नहीं होता विकल्प लेकिन उनकी सेवाओं के लिए अत्यधिक शुल्क वसूलना, जो तब उपभोक्ता के बीमा के साथ पारित किए जाते हैं कंपनी। बदले में, बीमा कंपनियां उपभोक्ताओं पर प्रीमियम बढ़ाती हैं।

चिकित्सक और उपभोक्ता बीमा योजना स्वास्थ्य देखभाल की उच्च लागत में दो दोषियों का गठन करते हैं, लेकिन दोनों सीधे संबंधित हैं जो अमेरिकी अदालतों में हो रहा है।

जब उपभोक्ता बीमा कंपनियां इन उच्च लागत वाली सेवाओं के लिए बिल प्राप्त करती हैं, तो बीमित व्यक्ति को भुगतान या प्रतिपूर्ति नहीं करने के कारणों को खोजना उनके हित में होता है। कई मामलों में, ये कंपनियां भुगतान से सफलतापूर्वक बचने में असमर्थ हैं (क्योंकि ज्यादातर मामलों में सेवाएं चिकित्सकीय हैं आवश्यक), इसलिए न केवल उपभोक्ता, बल्कि बीमित उपभोक्ता का नियोक्ता स्वास्थ्य देखभाल बीमा प्रीमियम में वृद्धि का अनुभव करता है, भी।

जमीनी स्तर: एक्टिविस्ट जज, घर को एक बिंदु पर ड्राइव करने या किसी विशेष चिकित्सक का एक उदाहरण बनाने के लिए, गठबंधन करना चाहते हैं देयता बीमा की लागत को बढ़ाने के लिए, जो स्वास्थ्य देखभाल की लागत को बढ़ाती है बीमा।

दुर्भाग्य से, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ इन समस्याओं को एक आउट-ऑफ-कंट्रोल दवा उद्योग द्वारा जटिल किया जाता है।

जब एक दवा निर्माता एक महत्वपूर्ण खोज करता है और सफलतापूर्वक एक नई दवा का परिचय देता है स्वास्थ्य देखभाल बाजार में, उस दवा की तत्काल मांग में एक असमान वृद्धि पैदा करता है लागत। इन निर्माताओं के लिए लाभ कमाने के लिए यह पर्याप्त नहीं है, इन निर्माताओं को एक हत्या करना चाहिए (शाब्दिक रूप से, जब कुछ उपभोक्ता दवा की आवश्यकता को वहन करने में असमर्थ होते हैं।)

कुछ गोलियों की कीमत $ 100 से ऊपर होती है से प्रत्येक खुदरा बाजार में, अभी भी निर्माण करने के लिए प्रति गोली 10 डॉलर से कम लागत है। जब बीमा कंपनियां इन बहुत महंगी दवाओं के लिए बिल प्राप्त करती हैं, तो यह उन खर्चों को अवशोषित करने से बचने का एक तरीका खोजने का प्रयास करना उनके स्वभाव में है।

एक्सोर्बिटेंट फिजिशियन फीस, एक्सोर्बेंट फार्मास्युटिकल फीस और एक्सोर्बेंट हेल्थ इंश्योरेंस फीस के बीच, उपभोक्ता अक्सर अपनी जरूरत के मुताबिक स्वास्थ्य देखभाल नहीं कर पाते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल लागत पर लड़ाई में मुख्य दोषी देश भर में हर दिन कार्यकर्ता न्यायाधीशों द्वारा किए गए व्यापक क्षति पुरस्कार हैं। इन फुलाए गए पुरस्कारों के लिए धन्यवाद, अदालत की उपस्थिति से बचने की उम्मीद करने वाले प्रतिवादी फुलाए गए बस्तियों के अलावा कोई अन्य विकल्प नहीं छोड़ते हैं।

रूढ़िवादी, निश्चित रूप से महसूस करते हैं कि कई मामलों में प्रदाताओं के खिलाफ उचित शिकायतें होती हैं जो किसी उपभोक्ता के उचित उपचार को गलत बताते हैं, गलत करते हैं या उपेक्षा करते हैं।

हम सभी ने डॉक्टरों के बारे में डरावनी कहानियों को सुना है जो रोगियों को भ्रमित करते हैं, सर्जरी के रोगियों के अंदर बर्तन छोड़ते हैं, या एक गंभीर गलत निदान करते हैं।

वादी को सुनिश्चित करने का एक तरीका यह है कि स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कृत्रिम रूप से फुलाए रखने से न्याय प्राप्त हो, देखभाल के स्पष्ट मानकों को विकसित करना है जो सभी चिकित्सकों को पालन करना चाहिए, और स्पष्ट दंड देना चाहिए - उचित वित्तीय क्षति के रूप में - उन मानकों और अन्य के उल्लंघनों के लिए अपराधों।

यह अनिवार्य न्यूनतम सजा की अवधारणा जैसा लग सकता है, लेकिन ऐसा नहीं है। इसके बजाय, यह सेट करता है ज्यादा से ज्यादा नागरिक दंड, जो न्यायाधीश लगा सकते हैं, अधिकतम दंड के साथ परिस्थितियों के लिए सम्मानित किया जा सकता है जिसके परिणामस्वरूप गलत तरीके से मौतें होती हैं।

एक से अधिक अपराधों के लिए, एक से अधिक दंड लागू होंगे। इस तरह के दिशानिर्देश भी न्यायविदों से रचनात्मक होने का आग्रह कर सकते हैं; विशिष्ट सामुदायिक सेवा करने के लिए प्रदाताओं की आवश्यकता होती है या चिकित्सकों के मामले में, समाज के एक विशिष्ट खंड के लिए नि: शुल्क काम करते हैं।

वर्तमान में, कानूनी पैरवीकारों ने लगभग असंभव को नुकसान पर कैप लगाए हैं। वकीलों को अधिकतम दंड प्राप्त करने में निहित रुचि है क्योंकि उनकी फीस अक्सर निपटान या पुरस्कार का एक प्रतिशत होती है।

उचित कानूनी शुल्क भी किसी भी प्रणाली में बनाया जाना चाहिए जो दंड पर कैप लगाते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि पुरस्कार वास्तव में इच्छित पार्टियों को जाते हैं। एक्ट्राविजेंट वकील की फीस और तुच्छ मुकदमे स्वास्थ्य देखभाल की उच्च लागत को चलाने के लिए उतना ही करते हैं जितना कि कार्यवाहक न्यायाधीशों द्वारा दिए गए निंदनीय नुकसान।

कई रूढ़िवादी मानते हैं कि परिवारों, व्यक्तियों और व्यवसायों को अपने व्यवसाय के लिए प्रतिस्पर्धा बढ़ाने और विभिन्न प्रकार के विकल्प प्रदान करने के लिए राष्ट्रव्यापी स्वास्थ्य बीमा खरीदने में सक्षम होना चाहिए।

इसके अलावा, व्यक्तियों को निजी तौर पर या उनकी पसंद के संगठनों के माध्यम से बीमा प्राप्त करने की अनुमति दी जानी चाहिए: नियोक्ता, चर्च, पेशेवर संघ या अन्य। ऐसी नीतियां स्वतः सेवानिवृत्ति और मेडिकेयर पात्रता के बीच की खाई को पाट देंगी और कई वर्षों को कवर करेंगी।

कवरेज में अधिक विकल्प मुक्त बाजार स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का सिर्फ एक पहलू है। एक अन्य उपभोक्ताओं को उपचार के विकल्पों के लिए खरीदारी करने की अनुमति देता है। यह पारंपरिक और वैकल्पिक प्रदाताओं के बीच प्रतिस्पर्धा को बढ़ावा देगा और रोगियों को देखभाल का केंद्र बनाएगा। प्रदाताओं को राष्ट्रव्यापी अभ्यास करने की अनुमति देना भी वास्तविक राष्ट्रीय बाजारों का निर्माण करेगा और उपभोक्ताओं को अपने स्वयं के स्वास्थ्य देखभाल निर्णयों में बड़ी जिम्मेदारी देगा।

प्रतिस्पर्धा सुनिश्चित करता है कि जनता निवारक स्वास्थ्य देखभाल और उपचार विकल्पों के बारे में बेहतर शिक्षित है। यह प्रदाताओं को चिकित्सा परिणामों, देखभाल की गुणवत्ता और उपचार की लागतों के बारे में अधिक पारदर्शी होने के लिए मजबूर करता है।

इसका मतलब अधिक प्रतिस्पर्धी मूल्य निर्धारण भी है। कम गुणवत्ता वाले प्रदाता खरपतवार निकालते हैं, क्योंकि मुक्त बाजार की अर्थव्यवस्था में कहीं और की तरह - वे कदाचार बीमा से बाहर निकलते हैं और उनकी कीमतें बढ़ाने का कोई तरीका नहीं है। उपचार और परिणामों को मापने और रिकॉर्ड करने के लिए देखभाल के राष्ट्रीय मानकों का विकास करना सुनिश्चित करता है कि केवल शीर्ष-गुणवत्ता वाले प्रदाता व्यवसाय में बने रहें।

मेडिकेयर में नाटकीय सुधारों को एक मुक्त बाजार स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को पूरक करना होगा। इस परिदृश्य के तहत, चिकित्सा भुगतान प्रणाली, जो रोकथाम, निदान और देखभाल के लिए प्रदाताओं को मुआवजा देती है निवारक चिकित्सा त्रुटियों या के लिए भुगतान नहीं किया जा रहा है, प्रदाताओं के साथ एक tiered प्रणाली में ओवरहॉल किया जाना है कुप्रबंधन।

दवा बाजार में प्रतिस्पर्धा से दवा की कीमतें कम होंगी और सस्ती जेनेरिक दवा के विकल्प का विस्तार होगा। दवाओं के पुन: आयात की अनुमति देने वाले सुरक्षा प्रोटोकॉल दवा उद्योग में प्रतिस्पर्धा को और भी मजबूत बनाए रखेंगे।

स्वास्थ्य देखभाल प्रतियोगिता के सभी मामलों में, उपभोक्ता को मिलीभगत, अनुचित व्यावसायिक कार्यों और धोखेबाज उपभोक्ता प्रथाओं के खिलाफ संघीय सुरक्षा के प्रवर्तन के माध्यम से संरक्षित किया जाएगा।

रोगी संरक्षण और सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए), जिसे ओबामाकरे के नाम से जाना जाता है, कांग्रेस से पारित हुआ और 2010 में राष्ट्रपति ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षर किए गए। यह काफी हद तक 2014 में लागू हुआ।

कानून सभी अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए मजबूर करता है, यदि वे अनुपालन नहीं करते हैं तो जुर्माना लगाया जाएगा। जो लोग इसे वहन नहीं कर सकते, उन्हें सरकार द्वारा सब्सिडी दी जाती है। यह कम से कम 50 कर्मचारियों के साथ नियोक्ताओं को उनके कर्मचारियों और उनके आश्रितों के कम से कम 95% के लिए बीमा प्रदान करने के लिए भी अनिवार्य करता है।

रिपब्लिकन ने तब से संघर्ष किया है जब तक सफलता के अलग-अलग अंशों के साथ ओबामाकेर को "निरस्त और प्रतिस्थापित" किया जाता है।

राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने एक कार्यकारी आदेश पर हस्ताक्षर किए जिसमें आईआरएस को अलग-अलग शासनादेश लागू करने से रोका गया था वे व्यक्ति जो बीमा नहीं खरीदते हैं, हालांकि कांग्रेस में रिपब्लिकन एकमुश्त उलटफेर करने में विफल रहे शासनादेश।

द 2015 राजा वी। Burwell निर्णय ने एसीए को भी कमजोर कर दिया ताकि राज्यों को मेडिकेड के विस्तार से बाहर निकलने की अनुमति मिल सके।

रिपब्लिकन एसीए को पूरी तरह से उलटने की कोशिशों में नाकाम रहे हैं।

2016 में ट्रम्प को निर्वाचित किया गया था, ओबामेकर को खत्म करने के मुद्दे पर आंशिक रूप से प्रचार किया। उन्हें रिपब्लिकन प्रमुखताओं के साथ हाउस और सीनेट विरासत में मिला। लेकिन प्रतिस्पर्धात्मक योजनाओं और सार्वजनिक प्रतिक्रिया पर आशंका के कारण रूढ़िवादी भड़के हुए थे कि रिपब्लिकन अपनी स्वास्थ्य देखभाल को दूर कर रहे थे, किसी भी कानून को पारित होने से रोक दिया।

डेमोक्रेट ने 2018 में प्रतिनिधि सभा का पदभार संभाला, "निरसन और प्रतिस्थापित" के निकट कार्यकाल में किसी भी उम्मीद को समाप्त किया।

इस बीच, प्रीमियम बढ़ गए हैं और विकल्प कम हो गए हैं। इसके अनुसार हेरिटेज फाउंडेशन, 2018 में 80 प्रतिशत काउंटियों में एसीए एक्सचेंजों में स्वास्थ्य बीमा प्रदाताओं के केवल एक या दो विकल्प थे।